Медикофармсервис
Записаться онлайн

Договор возмездного оказания услуг

г. Новосибирск.                                                                                                                               «_______»________________2021 г.

 

ООО «Медикофармсервис» (лицензия № ЛО-54-01-006030 выдана Департаментом здравоохранения НСО от           09.09.2020г), именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице директора Поповой Любови Александровны, действующего  на   основании   Устава,   с   одной   стороны, и гр.  ________________________________________(ФИО)                дата рождения: «_______»______________2021 г., именуемый (ая) в дальнейшем Пациент,  с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

  1. Предмет договора.

1.1. Исполнитель принимает на себя обязательства по предоставлению платных медицинских услуг Пациенту и членам его семьи Конкретный перечень услуг, предоставляемых Исполнителем, оформляется в виде приложений, являющихся неотъемлемой частью договора, с указанием стоимости услуг по прейскуранту и сроков предоставления.

1.2. Пациент обязуется оплатить  в полном объёме услуги, предоставленные ему  (или членам его семьи) Исполнителем.

 

  1. Права и обязанности Исполнителя.

2.1. Исполнитель  обязан:

2.1.1. предоставить Пациенту платные медицинские услуги согласно Перечню медицинских услуг, предоставляемых  в соответствии с предварительным диагнозом и согласованным планом ведения (лечения);

2.1.2. информировать Пациента в понятной и доступной форме о предполагаемых и необходимых лабораторно- диагностических исследованиях, процедурах и манипуляциях, диагнозе, о предполагаемом основном плане ведения (лечения),  ожидаемых результатах, рисках и вариантах альтернативного лечения, возможных при сложившейся ситуации и обстоятельствах;

2.1.3. составить план ведения (лечения) и согласовать его с Пациентом под подпись в амбулаторной карте;

2.1.4. обеспечить качественное выполнение предоставляемых  услуг;

2.1.5. поставить в известность Пациента о возникших обстоятельствах, которые могут привести к увеличению объёма оказания услуг и (или) возможных осложнениях при лечении, данная информация отражается  в амбулаторной карте под подпись Пациента.

2.1.6.  вести учет объёма выполненных медицинских услуг.

2.1.7. соблюдать врачебную тайну Пациента, правила этики и деонтологии в соответствии с действующим законодательством РФ.

2.2.  Исполнитель вправе:

2.2.1. самостоятельно определять схемы и объёмы обследований, лечения, манипуляций, необходимых Пациенту в рамках согласованного плана;

2.2.2.осуществить замену лечащего врача Пациента по объективным причинам  (отпуск, болезнь,  командировка, увольнение и т.д.);

2.2.3.отказать в приёме  в случае алкогольного, наркотического или токсического опьянения Пациента, а также в иных случаях, когда действия Пациента представляют угрозу здоровью и (или) жизни персонала;

2.2.4. отказать Пациенту (члену его семьи) в предоставлении услуги, не входящей  в согласованный с Пациентом план ведения (лечения);

2.2.5. расторгнуть настоящий договор при неоплате диагностики или лечения, а также в   случае невозможности исполнения  договора по независящим от исполнителя объективным причинам.

 

3.Права и обязанности Пациента.

3.1. Пациент обязан:

3.1.1. сообщить Исполнителю в полном объёме сведения о своём здоровье,  перенесённых и имеющихся заболеваниях (в том числе СПИД, гепатит, венерические заболевания, туберкулёз, инфекционные заболевания, бронхиальная астма, аллергии, заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и другие);

3.1.2. сообщить Исполнителю о случаях переливания  донорской крови и (или) её компонентов, а также лечения препаратами, приготовленными на основе компонентов донорской крови;

3.1.3.  сообщить Исполнителю о контакте с инфекционными больными;

3.1.4.  сообщить Исполнителю о ранее принимаемых лекарственных средствах, в том числе в форме инъекций;

3.1.5. отражать в амбулаторной карте и согласовывать под подпись план ведения (лечения) Пациента, возможное оказание  дополнительных диагностических и лечебных услуг;

3.1.6. соблюдать установленный Исполнителем  порядок получения услуги;

3.1.7. строго выполнять все рекомендации и назначения специалистов Исполнителя своевременно и в полном объёме;

3.1.8. немедленно сообщать Исполнителю об осложнениях, возникших в процессе лечения;

3.1.9. производить оплату оказанных Исполнителем услуг, в том числе и согласованных дополнительных услуг, обусловленных необходимостью соблюдения лечебных технологий Исполнителя, в полном объёме и в установленные настоящим Договором сроки;

3.1.10. предупредить администратора Исполнителя  о невозможности явиться на плановый приём за 24 часа.

3.2.Пациент имеет право:

3.2.1. на получение  информации об Исполнителе и его услугах;

3.2.2. на получение информации об объёме, стоимости и результатах предоставленных услуг;

3.2.3. расторгнуть настоящий договор в одностороннем порядке до истечения срока его окончания после полной оплаты Исполнителю ранее полученных услуг.

3.2.4. выбрать лечащего врача из штата Исполнителя;

3.2.5. просить администрацию Исполнителя о замене лечащего врача на другого профильного специалиста;

3.2.6. получить у Исполнителя  заключения с указанием результатов проведения лечебных мероприятий, исследований и необходимых рекомендаций.

4.Платежи и  порядок расчета по договору.

4.1. Стоимость услуг, выполняемых Исполнителем, определяется в соответствии с действующим прейскурантом цен. и складывается из затрат, связанных с осуществлением настоящего договора;

4.2. Пациент  оплачивает в кассу Исполнителя стоимость услуги. Факт оплаты Пациентом услуг Исполнителя подтверждается соответствующим фискальным чеком.

 

5.Ответственность сторон.

5.1.За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору Стороны несут ответственность, предусмотренную настоящим договором и действующим законодательством РФ.

  • В случае возникновения разногласий между Пациентом и Исполнителем по вопросу качества предоставляемых услуг, претензии рассматриваются медицинской экспертной комиссией в установленном соответствующими нормативными актами порядке.
  • Стороны могут предъявлять взаимные претензии по фактам нарушения норм и правил в течение всего срока действия Договора.
  • Все неурегулированные вопросы решаются в соответствии с действующим законодательством РФ.
  • За просрочку платежей Пациент уплачивает Исполнителю неустойку в размере 0,1% от суммы просроченного платежа за каждый день просрочки.

5.6. Исполнитель не несет  ответственности за последствия, возникшие  в случае предоставления Пациентом  недостоверной и/или  не полной,  и/или несвоевременной информации (в том числе информации, предусмотренной п.п. 3.1.1. — 3.1.4 настоящего Договора) о состоянии здоровья его или члена семьи.

5.7.Исполнитель не несёт моральной и материальной ответственности перед Пациентом в случае:

— возникновения осложнений по вине Пациента;

— при возникновении аллергической реакции и (или) непереносимости лекарственных препаратов и материалов,  разрешённых к практике и ранее не вызывавших аналогичных реакций у Пациента.

5.8. Исполнитель предоставляет гарантию на все виды стоматологических услуг в течение одного года.

5.9. Исполнитель освобождается от гарантийных обязательств  на оказанные услуги при обращении Пациента в другое профильное медицинское учреждение в период действия гарантии.

  1. Дополнительные условия.

6.1. Порядок предоставления медицинских услуг производится в соответствии с «Правилами предоставления медицинских услуг в ООО «Медикофармсервис», утвержденными директором.

6.2.Пациент при согласии с предложенным планом лечения понимает риски, ограничения и преимущества, связанные с его реализацией.

6.3. В случае возникновения у Пациента медицинских осложнений и обращения его в другое лечебное учреждение, он обязан поставить в известность своего лечащего врача, который предоставит необходимую информацию для дальнейшего лечения.

6.4. Пациент осознает, что медицина не является точной наукой, и проводимое лечение может дать непредвиденные осложнения, тем не менее, согласен на предлагаемое лечение.

  1. Срок действия договора.

7.1. Договор вступает в силу с момента подписания и действует 12 календарных месяцев.

7.2. Если ни одна из сторон не предупредила в письменном виде другую сторону за 30 дней о намерении расторгнуть договор, последний считается автоматически продлённым  на тот же срок.

7.3. Любая из сторон вправе расторгнуть договор с предварительным письменным уведомлением другой стороны не позднее, чем за 10 дней.

7.4. В случае невыполнения Исполнителем или Пациентом своих обязательств по данном договору, стороны вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке. При этом Пациент обязан оплатить оказанные услуги, возврат денег за оказанные услуги Исполнителем  не производится.

Исполнитель:

ООО «Медикофармсервис»
ИНН/КПП 5407229428/540701001
р\сч №40702810507000000179
к\сч №30101810300000000799
БИК 045004799
Сибирский филиал АО «Райффайзенбанк» г.Новосибирск

ОКВЭД 86.21 Врачебная практика

ОКПО 57879638     ОКГУ 49014
ОКАТО 50401000000
ОКФС 16                  ОКОПФ 65
ОГРН 1025403218224
Адрес местонахождения: 630007 г.Новосибирск ул.Октябрьская,34
Адрес мест осущ. деятельности:630081 г.Новосибирск,ул.Лескова,29
Директор                                                                      Попова Любовь Александровна

 

 

Пациент:   _________________________                                           ____________________________________

(подпись)                                                                                                      (Ф.И.О.)

 

Паспорт

зарегистрирован: __________________________д.___кв.____ т. ____________

фактически проживает по адресу: г. ______________________, ул. __________________, д., кв., тел.______________

 

 

 

Приложение №1

к Договору возмездного оказания услуг

от «______»___________2021 г.

 

СОГЛАШЕНИЕ

об объеме и условиях оказываемых

медицинских услуг (информированное согласие)

 

г. Новосибирск                                                                                                          «______»__________2021 г.

 

Я, пациент ____________________________________(ФИО), карта пациента № __________________ , в рамках договора возмездного оказания услуг желаю получить медицинские услуги в ООО «Медикофармсервис», при этом мне разъяснено и мною осознано следующее.

 

  1. Я, получив от сотрудников полную информацию о возможности и условиях предоставления мне бесплатных медицинских услуг в рамках программ получения бесплатной медицинской помощи, в том числе в рамках обязательного медицинского страхования, даю свое согласие на оказание мне медицинских услуг и готов их оплатить.
  2. Мне разъяснено, что я могу получить как один из видов медицинских услуг, так и несколько видов услуг.
  3. Мне разъяснено и я осознал(а), что проводимое лечение мне не гарантирует 100% результат и что при проведении медицинского вмешательства и после него, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде возможны различные осложнения.
  4. Я согласен с тем, что используемая технология медицинской помощи не может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, Исполнитель не несет ответственности за их возникновение.
  5. Я осознаю и понимаю, что для получения лучших результатов лечения я должен(на) исполнять все назначения, рекомендации и советы врачей.
  6. Мною добровольно, без какого-либо принуждения и по согласованию с врачом выбраны следующие виды дополнительных медицинских услуг, которые я хочу получить в ООО «Медикофармсервис» и согласен(на) оплатить лечение.
  7. Я ознакомлен с действующим прейскурантом и согласен оплатить стоимость указанной медицинской услуги в соответствии с ним.
  8. Виды выбранных мною медицинских услуг согласованы с врачом, и я даю свое согласие на их оплату в кассу (по безналичному перечислению) в ООО «Медикофармсервис» в сумме согласно прейскуранта.
  9. Я проинформирован, что по поводу имеющегося у меня заболевания могу получить медицинскую помощь в других лечебных учреждениях, и подтверждаю свое согласие на получение указанной медицинской услуги в ООО «Медикофармсервис».
  10. Я разрешаю предоставлять информацию о состоянии моего здоровья следующим лицам:

(ФИО, телефон) _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

  1. Настоящее соглашение мною прочитано, я полностью понимаю преимущества предложенных мне видов медицинских услуг и даю согласие на их применение.

 

 

Пациент: ______________________________(ФИО),

паспорт:

 

Настоящее соглашение подписано пациентом на приеме у лечащего врача после проведения разъяснительной беседы и является приложением к договору об оказании возмездного оказания услуг

 

Попова Л.А.

(фамилия, имя, отчество ответственного лица)

 

М.П.

Записаться онлайн

Оплата услуги






Запись на прием